Récemment, il y a eu des études, à la fois within20 et en dehors du Royaume-Uni, 13 18 qui vont au-delà de simplement «copier» les patients dans la correspondance et au lieu d`écrire «des lettres dirigées par le patient». En 2014, BENCH et al 20 ont exploré la faisabilité et les effets de donner aux patients des sommaires de décharge personnalisés produits par les infirmières. Ils ont trouvé que les résumés aidaient les patients et augmentaient la compréhension des patients. Néanmoins, des barrières ont été identifiées pour la mise en œuvre de cette intervention, telles que «motivation» et «contraintes temporelles». 20 de même, en 2016, Buurman et al 18 ont examiné des lettres de rejet de patient personnalisées. Bien que la pratique a généralement été évaluée «positivement» par les patients et les médecins dans leurs recherches, ils ont rapporté des stagiaires médicaux senti «expliquant les termes médicaux dans le langage clair compréhensible était une tâche difficile» et un qui a subi un sentiment de «grande responsabilité» et l`insécurité. 18 Ziaeian, B, Araujo, KL, Van Ness, PH et Horwitz, LI (2012). Exactitude du rapprochement des médicaments et compréhension du patient des changements de médicaments prévus sur la décharge hospitalière. Journal de médecine interne générale 27 (11): 1513 – 20, DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-012-2168-4 URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798200. En appliquant ces idées au problème de la décharge hospitalière, il devient évident que les interdépendances complexes et les accouplements non linéaires entre les organismes de santé et de soins sociaux peuvent être la source latente d`une transition mal chronométrée, inappropriée ou dangereuse de l`hôpital aux soins communautaires.

Les politiques de soutien à la planification intégrée des rejets ont cherché à mettre en place des liaisons améliorées ou plus stables entre ces organismes par le biais, par exemple, de la mise en commun des ressources et des EMD, et de méthodes plus courantes et robustes de partage de l`information. 30 demeurent, cependant, une compatibilité factors27 qui inhibe la coordination, et donc la sécurité des décharges, étant donné la persistance de pratiques de travail hétérogènes, étroitement couplées et interdépendantes. L`amélioration de la «planification des rejets» a été une recommandation cohérente de la politique et de la recherche. 27, 52 – 54 au cours des deux dernières décennies, la forme précise des directives de planification de la décharge a varié pour refléter des réformes plus larges de la santé et des soins sociaux, l`évolution économique les impératifs et les préoccupations émergentes concernant la qualité des soins. 55 – 58 en outre, elles ont été développées localement, par des organisations de soins individuels et à l`échelle nationale, par exemple par l`Institut de l`innovation et de l`amélioration du NHS, et il n`y a pas d`accord commun Modèle.